气管插管,有不同型号,根据犬猫体重选择大小 在爱宠的一生中,手术也许是避免不了,在任何一台手术中,麻醉是确保手术得以顺利进行的关键,也是关乎爱宠生命的重要因素,安全系数高,副作用小的麻醉对于爱宠来说是确保生命安全的重要麻醉方式。
一、麻醉前评估 在实施任何一种麻醉前,术前评估和术前检查是必须实行的,这决定了爱宠是不是可以做手术,术后恢复能力等方面。1.麻醉史、麻醉并发症、麻醉用药以及与麻醉有关情况 2.术前的各种治疗用药 3.既往史和并发症(比如有无抽搐、癫痫等) 4.过敏史 二、术前检查 1.物理检查包括呼吸、心跳、脉搏 2.生化检查和血常规的检查:既然是血常规那么就是血液的基本项目的检查,衡量动物健康的基本情况,比如对血小板的指标可以看出爱宠是否具有凝血不良等问题;生化检查主要是肝肾心脏等的检查 3.影像学检查B超和X光等:对于肿瘤手术来讲比较重要,判断肿瘤有没有转移,是不是具有手术的价值。三、风险评估 ASA生理状况分级 Ⅰ微小风险:健康动物 Ⅱ小风险:小至轻度的全身疾病,但无明显临床症状 Ⅲ中度风险:轻度至中度全身疾病,表现明显临床症状 Ⅳ高风险:危及生命的全身疾病 Ⅴ极高风险:估计存活不超过24h 四、气体麻醉的特点 1.优点:麻醉进入和苏醒快;麻醉深度可以调节;心血管和呼吸系统抑制小;肝肾影响小;气道通畅及正压给氧。安全性高。自1988年以来随着呼吸麻醉技术应用成熟和操作规范性,使其风险性下降到万分之一以下。2.缺点:需要麻醉机,性能良好的麻醉机,维持较好的参数、气体麻醉药成本高 五、气体麻醉部件构成 完成气体麻醉需要的部件包括:喉镜,气管插管,麻醉机,氧气,呼吸机 喉镜,动物专用的头部为直的,图中所示为人用 麻醉机兼呼吸机。麻醉机工作,通过氧气的输入,将气化的麻醉药通过套管经气管插管进入呼吸系统,产生麻醉效果。有不同厂家生产,此款为美国ADS2000 经气管插管麻醉中的犬 六、气管插管术与拔管 1.气管内插管作用 能减少麻醉中的死腔;有效地保证呼吸道的畅通;防止口腔分泌物和胃内容物被误吸;有利于挥发性麻醉药的吸入;防止麻醉气体向周围环境中溢散,并提高了麻醉药的利用度 确定气管插入的深度,太短,达不到麻醉效果,造成麻药泄露,太长,可能会插入支气管 检查气管插管气囊正常后,经诱导麻醉,将气管插管插入气管 麻醉监护仪,对体温、呼吸、脉搏、血氧饱和度等进行监控 动物平稳进入麻醉期并开始手术, 检查监护项目并填写麻醉监护表,手术完毕关闭蒸发罐和氧气。拔管 动物有挣扎及轻微吞咽或咳嗽,排空气囊,拔管,清除开口器。勿过早拔管,以免呼吸抑制; 拔管前先清理口腔,去除纱布,分泌物。观察3-5分钟确认呼吸心跳正常,持续监控苏醒状态。七、其它注意事项 1.静脉留置针的装置 方便给药;循环维持;急救使用 输液泵,精确控制输入液体的量和速度 2.术后会造成动物低体温,比正常温度低1℃左右,所以术后保暖很重要 3.术后,动物会出现轻微咳嗽,因为插管的刺激,但是如果出现剧烈咳嗽,呼吸困难等现象就是异常状况 4.术后会造成 动物眼睛干涩的情况,可能跟术中动物眼睛不闭合,长时间不眨眼有关。但是滴加眼药水后情况得到改善。5.麻醉后会造成低血压的情况,通过输液会有好转推荐阅读
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